Manejo de Lesões por Pressão (LPP)

Identificação e Estadiamento 

Melhores Práticas de Cuidado (O "Padrão Ouro") 

A. Alívio de Pressão (O mais importante)

• Mudança de Decúbito: Estabelecer um cronograma de 2 em 2 horas (utilizar a técnica do "relógio da mudança").

• Superfícies de Suporte: Uso de colchões piramidais (casca de ovo), pneumáticos ou de viscoelástico.

• Proteção de Proeminências Ósseas: Uso de coxins (travesseiros) entre os joelhos e tornozelos. Nunca usar "rodilhas" ou "rosquinhas" (elas interrompem a circulação local).

B. Cuidados com a Pele

• Higiene: Limpeza com água e sabão de pH neutro. Secar sem esfregar (apenas apalpando).

• Hidratação: Uso de AGE (Ácidos Graxos Essenciais) ou hidratantes sem álcool na pele íntegra.

• Barreira: Em pacientes com incontinência, aplicar cremes de barreira para evitar a maceração pela umidade.

C. Nutrição e Hidratação

• Uma ferida não fecha sem "tijolos". É vital uma dieta rica em proteínas, Vitamina C e Zinco, além de oferta hídrica constante.

Guia Rápido de Curativos (Tomada de Decisão) 

Checklist para o Cuidador (Dicas Práticas) 

Atenção: "Se a vermelhidão não sumir após 15 minutos sem pressão, o alerta de Estágio 1 foi ligado."

•  Inspecionar a pele do paciente diariamente (especialmente calcanhares e sacro).

•  Manter o lençol da cama sempre esticado (dobras causam lesões).

•  Não elevar a cabeceira acima de 30° por longos períodos (evita o cisalhamento).

🕒 Protocolo: O Relógio de Mudança de Decúbito 

Este sistema organiza a posição do paciente ao longo das 24 horas do dia, garantindo que nenhuma área do corpo sofra pressão contínua por mais de 2 horas.

1. Instruções de Uso para o Usuário

Cada posição corresponde a um horário específico.

• Posições fundamentais:

  • Decúbito Dorsal: Deitado de costas (barriga para cima).

  • Lateral Direito: Deitado sobre o lado direito (ângulo de 30° para evitar pressão direta no trocânter).

  • Lateral Esquerdo: Deitado sobre o lado esquerdo (ângulo de 30°).

• Registro: Sempre que realizar a mudança, marque no prontuário.

Modelo Visual do Relógio (Para Imprimir)

🛡️ Guia de Mudança de Decúbito Segura 

Protegendo o Paciente e o Cuidador

Realizar a mudança de posição exige mais técnica do que força. Siga estes passos para garantir uma movimentação suave.

1. Preparação (Regra de Ouro)

• Altura do Leito: Se a cama for hospitalar, eleve-a até a altura do seu quadril. Isso evita que você precise curvar as costas.

• Pés Afastados: Mantenha os pés afastados (na largura dos ombros) para ter uma base de equilíbrio sólida.

• Use as Pernas: Nunca dobre a coluna. A força do movimento deve vir das suas pernas.

2. Passo a Passo: Virando o Paciente para o Lado

1. Aproxime o paciente: Antes de virá-lo, traga o corpo dele para o lado oposto da cama para onde ele será virado (assim, ao virar, ele ficará centralizado e não no bordo da cama).

2. Posicione os braços: Cruze os braços do paciente sobre o peito.

3. Dobre a perna: Dobre o joelho da perna que ficará "por cima" após a virada. Isso cria uma alavanca natural.

4. O Movimento: Coloque uma mão no ombro e a outra no quadril do paciente. Gire-o suavemente em sua direção ou para o lado oposto, usando o peso do seu próprio corpo como contrapeso.

3. A Técnica do Lençol Móvel (Para subir o paciente na cama)

Dica Pro: Ter um lençol dobrado ao meio colocado embaixo do tronco do paciente (do ombro ao quadril) facilita 90% das manobras.

• Peça ajuda de outra pessoa, se possível.

• Segurem as pontas do lençol próximas ao corpo do paciente.

• Em um movimento coordenado, deslizem o paciente para cima ou para os lados. Isso evita a fricção e o cisalhamento (que "rasgam" a pele sensível).

4. Posicionamento Final (Conforto e Segurança)

Após virar, verifique os "pontos de pressão":

• Costas: Coloque um travesseiro longo nas costas para manter a posição lateral (inclinação de 30°).

• Joelhos: Coloque um travesseiro entre os joelhos para evitar que um osso pressione o outro.

• Tornozelos: Garanta que os "ossinhos" do tornozelo não estejam encostados.

• Calcanhares: Devem ficar "flutuando" (use um coxim sob a panturrilha).

Aprenda mais sobre lesões por pressão

💡 Lembre-se: Se o paciente consegue ajudar, incentive-o! Isso estimula a circulação e a autonomia, além de reduzir o esforço do cuidador.